Ný sönnunargögn: Offita er tengd alvarleika COVID-19

Við vitum nú þegar að aldraðir og fólk með undirliggjandi sjúkdóma hafa tilhneigingu til að vera alvarlegri eftir að hafa þjáðst af nýja kransæðasjúkdómnum (COVID-19). Þegar faraldurinn þróast á heimsvísu benda fleiri klínísk fyrirbæri til annars mögulegs áhættuþáttar vegna alvarlegra veikinda: ofþyngd og offita.

Til að bregðast við þessu efni hefur Nature Reviews Endocrinology, undirriti tímaritsins Nature, nýlega birt endurskoðunargrein í samvinnu við fræðimenn frá þýsku sykursjúkra rannsóknarmiðstöðinni og Harvard háskóla. Með því að sameina þessa yfirlitsgrein og tengdar rannsóknir skoðum við stuttlega fyrirliggjandi vísbendingar um offitu og COVID-19 alvarlega áhættu.

Fyrstu gögn um rannsóknir

Afturskyggn rannsókn á 24 alvarlega veikum sjúklingum sem greindir voru á Seattle svæðinu í Bandaríkjunum, sem birt var í New England Journal of Medicine, er ein af fyrstu rannsóknum til að tilkynna um BMI gögn. Meðal þeirra voru 3 sjúklingar með eðlilega BMI, 7 voru of þungir, 13 voru of feitir og 1 vantaði gögn. Þrátt fyrir að sýnisstærðin sé of lítil til að marka tölfræðilega greiningu er samt hægt að fylgjast með að 85% offitusjúklinga þurfa vélrænan loftræstingu og 62% offitusjúklinga deyja, sem er verulega hærra en ekki offitusjúklingar sjúklingar (hlutfall samsvarandi sjúklinga 64% og 36% í sömu röð)).

Í kjölfarið studdu gögn frá mismunandi löndum og svæðum enn frekar áhyggjum af áhrifum offitu.

Meðal 383 COVID-19 sjúklinga í Shenzhen, Kína, var of þyngd tengd 86% aukningu á hættu á alvarlegri lungnabólgu samanborið við sjúklinga með eðlilega þyngd og var hætta á alvarlegum sjúkdómi {{ 4}}% hærra hjá offitusjúklingum.

Gögn 3, 615 staðfestra sjúklinga sem birt voru í klínískum smitsjúkdómum af læknadeild háskólans í New York, sýna að sjúkrahúshlutfall offitusjúklinga (BMI ≥ 3 0 kg / m 2) hefur meira en tvöfaldast meðal fólks undir 60 ára aldri. Hættan á að krefjast gjörgæslu hefur einnig aukist verulega.

Í annarri afturvirkri greiningu á 4013 COVID-19 sjúklingum í New York, BMI 0010010 gt; 40 kg / m 2 er næststærsti óháði spá um sjúkrahúsinngöngu með 6-föld aukning á áhættu, næst aðeins öldrun. Vísindamennirnir bentu á, 0010010 quot; Þess má geta að langvarandi sjúkdómurinn sem er nátengdur gagnrýnum veikindum er offita, þar sem áhættan er mun meiri en hjarta- og æðasjúkdómur eða lungnasjúkdómur. 0010010 quot;

Háskólasjúkrahús í Lille í Frakklandi greindi frá gögnum um 124 COVID-19 sjúklinga í tímaritinu Offita, sem sýndu að BMI ≥ 35 kg / m 2 tengist {{4} } .36 sinnum aukning á hættu á að þurfa ífarandi vélræna loftræstingu. Ekki er haft áhrif á þetta samband af því hvort sjúklingurinn hefur áhrif á samsog. Það sem kom rannsóknarmönnunum á óvart er að eini áhættuþátturinn fyrir marga unga sjúklinga er offita og sjúkdómurinn þróast mjög hratt.

Hugsanlegar leiðir til offitu hafa áhrif á hættu á alvarlegum veikindum

Fyrri rannsóknir á offitu og öndunarfærasjúkdómum benda til þess að aðferðir sem miðla áhættuháttum feli í sér öndunarbúnaðartæki, aukið loftmótstöðu og skemmdir á loftskiptum, svo og lítill styrkur öndunarvöðva og lítið lungnastarfsemi. Pathophysiologic einkenni.

Varðandi COVID-19, telur höfundur framangreindrar frönsku Lille rannsókn að 0010010 quot; sökudólgur 0010010 quot; offita sem leiðir til alvarlegrar hættu er bólga. Samstarfsmenn hans komust að því að bólgu tengd almennri fíbrínútfellingu getur haft áhrif á súrefnisflutning í blóði við krufningu, sem hjálpar til við að útskýra ástæður þess að sumir offitusjúkir sjúklingar standa sig ekki vel eftir að hafa fengið vélræna loftræstingu.

Rannsóknarhöfundar læknadeildar háskólans í New York háskólanum eru einnig sammála um að 0010010 quot; offita sé bólgueyðandi sjúkdómur 0010010 quot; og sumir bólgueyðandi merkir séu mjög mikilvægir við að greina sjúklinga sem eru gagnrýndir, svo sem snemma hækkun C-viðbrögð próteins og D-dimeer. Það er sterk fylgni milli vélrænnar loftræstingar eða dauða.

Höfundar 0010010 quot; Náttúra 0010010 quot; yfirlitsgrein lagði til tengsl offitu og annarra fylgikvilla. Of þungt og offitusjúklingar eru einnig oft tengdir efnaskiptum heilsufarsvandamálum, svo sem óeðlilegum blóðþrýstingi, blóðfitu og blóðsykri. Hjarta- og æðasjúkdómar, sykursýki, langvinn nýrnasjúkdómur og aðrir algengir langvinnir sjúkdómar eru einnig nátengdir offitu. Að auki bentu þeir sérstaklega á að sameiginlegt insúlínviðnám offitusjúklinga sé einnig einn af mikilvægum óháðum ákvörðunaraðilum um óeðlilega efnaskiptaheilsu, lélega hjartastarfsemi og dánartíðni hjarta- og æðasjúkdóma.

Þversögn offitu

Hins vegar í fyrri rannsóknum á offitu og lungnabólgu var fyrirbæri 0010010 quot; lifunarþversögn 0010010 quot; hefur einnig sést - þó að offita auki hættuna á lungnabólgu og erfiðleikunum við að hreinsa og loftræstingu eftir veikindi, þá getur tíðni offitu hjá lungnabólgusjúklingum dregið úr dauðsföllum.

Metagreining Shanghai Changzheng sjúkrahússins á gögnum tæplega 3 milljón sjúklinga sýndi að hættan á lungnabólgu hjá of þungum og offitusjúkum fólki jókst verulega um 33%. Fyrir hverja 5 kg / m 2 aukningu á BMI jókst hættan á lungnabólgu um 4%. Ofþyngd og offitusjúklingar eru með 13% minni hættu á dauða. Fyrir hverja 5 kg / m 2 aukningu á BMI minnkar hættan á dauða um 5%.

Hugsanlegir mótvægisþættir fyrir þetta fyrirbæri fela í sér að offitusjúklingar geta fengið árásargjarnari meðferð og að eigin efnaskiptaforði þeirra er tiltölulega mikill, sem getur einnig útrýmt ákveðnu efnaskipta- og bólguálagi.

yfirlit

Þrátt fyrir að flestar fyrri rannsóknir á COVID-19 hafi ekki greint áhrif offitu, sjáum við líka að viðeigandi sönnunargögn safnast smám saman.

Höfundateymi 0010010 quot; Náttúra 0010010 quot; telur að fyrirliggjandi vísbendingar bendi til þess að hátt BMI geti verið mikilvægur áhættuþáttur fyrir þróun alvarlegra veikinda. Með hliðsjón af því að offita er aðaláhættuþátturinn fyrir margs konar comorbid sjúkdóma og er almennt tengdur efnaskiptum á heilsufar efnaskipta, til að meta betur fylgikvilla og alvarlega áhættu COVID-19 sjúklinga og til að ákvarða óháð áhrif BMI og skyldra efnaskipta einkenni, það er mælt með Til viðbótar við venjubundna vísbendingar um skoðun á sjúkrahúsi, var mæling á líkamlegum og efnaskiptum vísbendingum eins og BMI, ummál mittis og mjöðm, blóðsykur og insúlínmagn aukin. Á sama tíma kallar höfundateymið eftir fleiri skýrslum til að bæta skilning okkar á COVID-19 og bæta betur forvarnir og greiningar sjúkdóma okkar.